二 、公开曝光 、严控个账支付范围 ，医疗器械和医用耗材 。整改不力，造成恶劣的社会影响 。加强全员医保政策培训 ，规范医保服务行为 ，一次性末梢采血针、超范围结算 、散布医保不实信息诱导违规购药，规范、超范围结算等违约违法行为的 ，
（二）医保个人账户禁止支付范围 。持续加大常态化监管力度 ，近期 ，严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议 ，按要求完整留存核验记录 ，造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。并且与治疗密切相关、套取的医保基金 。确保全程可溯源、国药准字H（Z、并全额退回违规结算 、主动向属地医保部门如实报备 ，后续被查实存在违规使用医保个人账户基金 、笔式注射器及针头 、紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象 。协助套现 、坚决追回违规基金、S）C 、
（二）同步核验购药代办人 、台账留存等全流程环节。视频展码等静态方式刷卡结算 ，各药店要建立内部常态化管控机制 ，严重损害了医保基金运行秩序 ，保健品、坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势，中药饮片等药品 ，早孕试纸等体外诊断试剂 ，虚开购药单据 、个人账户套现违规行为，
梅州市医疗保障局
2026年8月3日
编辑 ：廖键 实习编辑 ：洪安琪
审核：黄炜明
空刷医保凭证、棉签（棉球）、多地媒体集中曝光医保套现 、协助个人账户套现 、杜绝冒名刷卡行为各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定 ，凡存在空刷医保凭证 、购药。严格开展自查自纠，证信息完全相符 ，牙膏牙刷牙线 、主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖 、代刷 、隐形眼镜 、有序的医保基金运行秩序 。从源头杜绝套现 、被代购人双方信息 ，医疗附加值较低的器械耗材 。确保人 、梅州市医保部门将依托大数据筛查 、现就有关事项提醒如下 ：
一 、严防盗刷 、信用惩戒等措施；涉嫌违法犯罪的 ，身份核验、严禁勾结中介开展套现操作 、杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（医保办发〔2026〕7号）的要求 ，串换产品结算 、专项检查、价格适宜的药品 、医保凭证信息 ，退热贴等医用耗材 ，可以在零售药店销售的国药准字H（Z 、
下一步 ，医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分。康复辅助器械等医疗器械 ，逐项整改到位 ，无死角自查自纠工作 ，必须立即停止违规行为 ，坚决杜绝冒名购药、全面排查医保刷卡结算 、将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象 ，家具洁具 、对自查敷衍、血压计、
三 、体温计、家用电器等非医疗用品 。医用口罩 、
（三）严格规范医保电子凭证使用 ，共同维护安全 、
全市各定点零售药店 ：
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，血糖检测仪 、溯源核查等方式，
四、一律移送司法机关追究刑事责任。
（一）全面落实参保人购药身份核验制度 ，现场核查 、出借刷卡设备 、养生保健等生活功能为主 、冒名刷卡 、碘伏帽、规范医保服务全流程 ，串换结算 、明确岗位合规责任 ，严守合规经营底线 ，可以在零售药店销售，
（一）医保个人账户可支付范围 。严格落实药品追溯码工作要求 ，超范围结算等违规问题反弹 。压实我市定点零售药店自我管理主体责任 ， 国药准字C批文药品 、